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高龄女性借赠卵做供卵试管婴儿风险评估
时间: 2017-12-07 09:46 作者:admin 来源:未知 浏览次数:
赠卵是高龄妇女尤其是卵巢储备功能丧失妇女最有效的助孕方法。但要正视超高龄妊娠过程中的种种风险,正视赠卵所带来的种种社会、伦理上的问题,就赠卵本身来说也颇有难度。首

      以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇,40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线,而45岁是公认的超高龄标准。
 
 
      年龄是评估女性生育力最重要的指标。但女性卵巢年龄与其生物年龄并不一致,即使是同样高龄,其卵巢功能也有个体差异。而同样的实验室指标提示的卵巢功能下降,高龄女性的妊娠概率较 35 岁以下卵巢储备功能减退的年轻女性更低。因此, 需要借助其他指标准确评估卵巢储备功能。
 
      卵巢储备反映了卵巢中可用卵泡的数量和质量,与女性生育潜能直接相关。因卵巢储备无法直接测量,可通过下述指标进行评估:包括基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数目(AFC)、血清抗苗勒管激素(AMH)、卵巢体积、卵巢刺激实验等,目前认为通过基础FSH+窦卵泡数+AMH三项的综合评估,可以较准确的评估女性的卵巢储备。卵巢储备评估正常范围:双侧卵巢内窦卵泡总数≥9个且单侧卵泡卵泡均<12个;FSH:5-10IU/L;AMH≥1.27ng/ml。
 
      生育力的评估还包括子宫、输卵管的评估。子宫的评估可通过 B 超检测,必要时行宫腔镜检查。主要了解子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症( EMS ) 、宫腔粘连、子宫内膜息肉及宫颈病变等影响妊娠的因素存在。输卵管可以通过输卵管造影对输卵管的通畅性及功能等进行评估。
 
对高龄女性来说,传统试管婴儿并不是不孕治疗中的最后一根稻草。研究表明,依赖“各项检查都正常”的检查结论(有些检查结论是间接性的,并不能说明绝对正常,例如输卵管造影),过度期待自然妊娠,其妊娠的可能性很小,反而消耗了有限的生育年龄!
 
      因此,专家认为高龄女性若存在输卵管疾病、子宫内膜异位症和盆腔粘连时,应直接进行试管婴儿治疗,采用试管婴儿治疗的患者妊娠率高于促排卵/人工授精。但高龄生育即使应用辅助生殖技术(ART),亦不能改变年龄导致的生育力降低,这是无法改变的事实。
 
      赠卵是高龄妇女尤其是卵巢储备功能丧失妇女最有效的助孕方法。但要正视超高龄妊娠过程中的种种风险,正视赠卵所带来的种种社会、伦理上的问题,就赠卵本身来说也颇有难度。首先我国辅助生殖技术管理规范有明确的限制性规定,其次卵子的获得也极其不易。这也是为什么众多的高龄妇女做赠卵试管找我们卵细胞库的原因。
 
     最新的调查结果显示高龄妇女对高龄生育所带来的上述问题的认知度较低。高龄不孕的治疗,是综合评估,个体化处理的复杂过程。对于不孕夫妇,应与医生充分沟通。怎样做到积极而不盲目,乐观而不失理性,应贯穿于高龄女性生育自查报告的始终。
 
     高龄赠卵试管不孕的治疗,是综合评估,个体化处理的复杂过程。对于不孕夫妇,应与医生充分沟通。对于评估结果和医生提出的生育建议,应采取正视年龄,为所当为的态度。学会坚持,懂得放弃。

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